老年人不发烧〔明〕高濂：《遵生八笺》卷2《清修妙论笺下》，不一定就没事

　　俗话说，老年人难熬冬。这不，气温刚降下来几天，70多岁的曾阿姨就感到比来有些咳嗽，吃了点消炎药和伤风药，天天除了出来吃个饭，就基础是躺在床上，也没有精力。

　　家报酬了稳重起见，为曾阿姨挂了个号，送到病院做检讨。一检讨才发明，曾阿姨的肺炎已经很重了。肺部沾染这么厉害，怎么一点都没发热呢？

　　发热就像是人体健康的“报警器”，人体一旦产生沾染,体温都可能会烧到38℃以上。临床上发明，年夜部门老年人沾染会发热，但有20%～30%的老年人不发烧或发烧反映缓慢。所以，对这些不发热的老年人沾染应该引起高度警戒。

　　一般来说，引起老年人发热的沾染包含：呼吸体系沾染，这一类沾染最为常见，如支气管炎、肺炎等；泌尿体系沾染，如尿道炎、膀胱炎等；消化体系沾染，如胆囊炎等。

　　激发炎症的细菌或病毒等微生物作为致热刺激，可以刺激体温调节中枢，同时炎症也能刺激体内细胞开释内源性致热源；炎症的坏逝世组织在被机体接收时，还可以发生接收热；有的炎症直接刺激体温调节中枢，激发中枢性发烧。

　　为什么会有一小部门老年人沾染炎症却不发热呢？这与老年人自己基本代谢率低、发生热量少有关系。以生涯中最常见的老年人的肺炎为例，一些老年人症状表示不典范，起病隐匿，甚至没有典范的咳嗽、咳痰、发烧、胸痛等症状。早期老年人更多的是表示为精力精神萎顿、头晕乏力、食欲降落、恶心吐逆、心率增快、意识含混等，轻易与其他慢性疾病混杂，量体温可以表示为发低烧。

　　别的，一些老年人反映才能下降，对外来刺激敏感性也下降。上了年事的老年人，年夜都机体免疫力降落，免疫反映不剧烈。并且，老年人年夜脑中枢神经调节才能削弱，反映减慢。

　　那么，老年人的体温应若何丈量？老年人对低热反映不敏感，家里假如老年人呈现上述症状，要实时丈量口腔体温。一般情形下，老年人均匀口腔温度为36.7℃摆布，发烧一般指口腔温度高于37.5℃。平凡有习惯早上醒来丈量基本体温的老年人，只要发明此刻体温比基本体温升高1.3℃，即表白有发烧。若体温跨越38℃，应实时就医治疗。

　　少部门老年人患沾染炎症性疾病不发热或发热不显明，则轻易漏诊而耽搁治疗，致使老年人呈现并发症的几率和逝世亡率均增高。而这些老年人一旦呈现发烧，常提醒患有严重的沾染。对于体温不高的老年人，从精力状况和食欲等反映综合斟酌，较平凡显明分歧的，家人也要予以器重，尽早就医检讨，以免贻误治疗。

　　（中南年夜学湘雅病院沾染把持中间副传授李春辉）